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日本における治療の種類
早期乳がんとは、乳房または近隣のリンパ節に限局しているがんを指します(ステージ0~IIおよび一部のステージIII)。日本では、早期乳がんは治療可能性が高く、生存率は世界でもトップクラスです。
治療は、がんのステージ、腫瘍の生物学的特性、および個人の希望に基づいて、一人ひとりに慎重に合わせて計画されます。
チーム医療による個別化アプローチ
日本では、早期乳がんの治療は通常、以下のメンバーを含む多職種チームによって計画されます。
- 乳腺外科医
- 腫瘍内科医
- 放射線腫瘍医
- 病理医および放射線科医
- 乳がん看護師およびサポートスタッフ
このチームアプローチにより、各患者様が最も効果的で、かつ最小限の侵襲で済む治療を受けられるようになります。
手術
乳房温存手術(乳腺部分切除術)
- がんを切除しながら、乳房の大部分を温存します
- 多くの場合、放射線療法が続きます
- 医学的に適切な場合、日本で広く実施されています
乳房切除術
- 乳房全体を切除します
- がんが大きい場合、多発性の場合、または患者様の選択に基づいて推奨されます
- 乳房再建は利用可能性が高まっており、手術直後または後日に行うことができます
リンパ節手術
- センチネルリンパ節生検は、がんが転移しているかどうかを確認するために一般的に使用されます
- 腕の腫れ(リンパ浮腫)などの副作用を軽減するため、可能な限りリンパ節の全摘出は避けられます
放射線療法
放射線療法は、乳房温存手術後に一般的に使用され、乳房切除術後にも使用されることがあります。
- 乳房または胸部に残存するがん細胞を破壊します
- がんの再発リスクを低減します
- 通常、数週間にわたって外来施設で実施されます
日本における放射線療法は国際的な安全基準に従っており、ほとんどの患者様に良好な忍容性があります。
ホルモン(内分泌)療法
ホルモン療法は、早期乳がんに多く見られるエストロゲン受容体(ER)またはプロゲステロン受容体(PR)陽性のがんに使用されます。
一般的な治療には以下が含まれます。
- タモキシフェン
- アロマターゼ阻害剤(閉経後女性向け)
ホルモン療法は通常5~10年間服用し、再発リスクを大幅に低減します。
化学療法
再発リスクが高い場合、化学療法が推奨されることがあります。
この判断に影響する要因には以下が含まれます。
- 腫瘍のサイズとグレード
- リンパ節への浸潤
- ホルモン受容体およびHER2の状態
- ゲノム検査の結果(利用可能な場合)
化学療法は以下のタイミングで実施されることがあります。
- 手術前(術前補助療法)に腫瘍を縮小させるため
- 手術後(術後補助療法)に再発リスクを低減するため
すべての患者様に化学療法が必要なわけではなく、多くの早期乳がんは化学療法なしで治療できます。
分子標的療法
分子標的療法は、がん細胞の特定の特徴に焦点を当てます。
HER2標的療法
- HER2陽性乳がんに使用されます
- 多くの場合、化学療法と併用されます
- このタイプの乳がんの治療成績を大幅に改善しました
分子標的療法は日本で広く利用可能であり、国際的なガイドラインに従っています。
ゲノム検査(選択された症例)
ホルモン陽性、HER2陰性の早期乳がんの一部の患者様に対して、ゲノム検査が以下の目的で使用されることがあります。
- 再発リスクを推定する
- 化学療法が必要かどうかを判断する
これらの検査は、より個別化された治療決定を支援し、過剰治療を回避するのに役立ちます。
支持療法および経過観察
積極的治療後の継続的なケアには以下が含まれます。
- 定期的な経過観察と画像検査
- 副作用の管理
- 身体リハビリテーションおよびリンパ浮腫ケア
- 精神的・心理的サポート
日本の医療制度は、長期的な経過観察とサバイバーシップケアへの強力なアクセスを提供しています。
最後に
早期乳がんは治療可能性が高く、多くの方が治療後に長く健康的な生活を送っています。
日本における治療は以下の特徴があります。
- エビデンスに基づいている
- 患者様中心である
- 有効性と生活の質のバランスを考慮して設計されている
早期乳がんと診断された場合、医療チームはあなたに最適な治療計画を選択するために協力します。
早期発見は命を救います。 個別化された治療が未来を守ります。
